黑白貓診療室

　1991 年，美國賓州大學發表論文指出，有一種肉瘤（惡性腫瘤的一種）似乎與貓接受疫苗接種有關，它通常發生在疫苗注射的部位，因此將它命名為「貓疫苗相關肉瘤」。經過近 20 年的研究，美國曾有學者發現這種肉瘤的發生，與狂犬病疫苗、貓白血病疫苗的施打，在統計數據上有高度相關，也有學者懷疑是疫苗中用來激化免疫反應的佐劑（註）──鋁膠刺激而讓貓產生肉瘤。不過，目前只確定任何皮下或肌肉注射都可能造成貓疫苗相關肉瘤，不限於疫苗注射。至於為何注射會導致貓產生肉瘤？目前研究認為，這些產生肉瘤的貓可能有些基因突變，當這些貓的免疫細胞在無法控制外來入侵物時，便會癌化形成肉瘤。

背部剛長腫塊的貓。腫塊剛形成時，用肉眼不易發覺，畜主，尤其是長毛貓主人，最好能時常仔細地撫摸愛貓。（影像來源：陳維瑩）

肉瘤切除範圍會距離目標切除物外緣兩公分以上。（影像來源：陳維瑩）

手術切除腫瘤

　貓疫苗相關肉瘤盛行率並不高，約在萬分之一到三萬分之一間，但它仍引起獸醫高度重視，主要是因為一旦發生，肉瘤生長速度快（以一個月直徑增加 1 公分以上，甚至一星期直徑即增加 1 公分的高速度增長），轉移率高，而且復發率高；對獸醫而言，成功治療的方式唯有手術切除合併放射治療一途，且唯有早期發現，進行大範圍切除，才有治癒的可能。若未進行治療或未切除完全，患病的貓極可能在發病後半年內死亡。

　所謂大範圍切除，是指實際切除範圍距離目標切除物外緣 2 公分以上，若為直徑 2 公分的惡性腫瘤，手術切除範圍需超過直徑 6 公分。整個切除的過程，惡性腫瘤必須被包在擴大切除的健康組織中，不可以暴露，以免惡性腫瘤細胞污染健康的組織。由於惡性腫瘤細胞團多半是浸潤性型態生長（即邊界常常不是那麼的明確），如果切除範圍離粗略認為的邊界太近，極可能沒切除乾淨，而導致之後的復發。因此，大範圍切除是任何一種惡性腫瘤的標準作法。

　一般獸醫院為貓施打疫苗的位置通常在背側肩胛之間（現今許多國外獸醫組織已建議打在四肢），該位置的肌肉層較薄，而且下方就是重要的臟器包括脊椎和心臟，當肉瘤較大或發生轉移，極可能造成切除困難。而醫師在確定不能將肉瘤切除乾淨的狀況下，通常會選擇放棄手術，因為肉瘤在經過切割刺激後生長速度加快，疾病惡化將更迅速。這也是貓疫苗相關肉瘤讓獸醫師感到棘手的原因之一。

註：佐劑：當疫苗不是活毒疫苗時，死亡的病毒或抗原或抗原次單位等成分較不易刺激免疫系統產生免疫反應，添加一些能刺激免疫系統反應的物質，稱為佐劑。

打疫苗需審慎計畫

　貓因注射而引發肉瘤的相關消息，或許會讓畜主猶豫是否該讓愛貓接收疫苗注射。但以盛行率相較，貓疫苗相關肉瘤的盛行率遠低於貓流行性感冒 5~50%；而以致死病例的病程相較，貓疫苗相關肉瘤的病程也遠較貓瘟 5~7 日長許多，由此可知，貓若不接受預防注射，感染傳染病而死亡的風險遠高於注射疫苗後產生性肉瘤的風險。因此獸醫師多半會建議畜主讓愛貓接受疫苗注射。

貓若不接受預防注射，感染傳染病而死亡的風險遠高於注射疫苗後產生性肉瘤的風險。（影像來源：科學人圖庫）

　想讓愛貓受到疫苗保護，又想降低罹患肉瘤的機會，就得避免不必要的注射。首先，在疫苗注射的頻度方面，雖然台灣獸醫院常採用的貓用疫苗多建議每年注射一次，但研究報告指出，對成貓（三歲以上）而言，如果沒有暴露的風險，則只要每三年接受一次疫苗注射即可；而未滿三歲的貓因為還在發育，免疫系統也尚未完全成熟，仍建議每年施打。

　其次，常見必須施打的貓疫苗針劑分為三合一和五合一兩種，三合一能預防貓鼻氣管炎（貓泡疹病毒）、貓流行性感冒（貓卡里西病毒）及貓瘟（貓小病毒），五合一則多了預防貓白血病（貓白血病病毒）及減輕貓肺炎（又稱鸚鵡病，由披衣菌引發的疾病）症狀的能力。理論上，五合一較三合一能預防更多疾病，但疫苗要誘發種類越多的免疫能力，佐劑就越具有刺激性，引發貓疫苗相關肉瘤的危險性也相對較高。由於貓白血病是一種會到戶外遊蕩的貓才有可能被傳染的疾病，如果愛貓只會待在室內，接受三合一疫苗注射即可，若常帶貓出門玩耍或是自由進出的貓咪，又擔心感染貓白血病，可先與獸醫師討論，再考慮是否接受五合一疫苗注射。

　早期發現是貓疫苗相關肉瘤得以治癒的關鍵，養貓者──尤其是長毛貓的主人──最好能時常仔細撫摸愛貓。只要有任何注射行為更必須謹慎觀察，要是在注射部位發現不尋常的腫塊，包括皮膚之下或是肌肉之內，最好將愛貓帶去獸醫院進一步判斷及診治。