By 劉醫師
新年第一炮
就由 劉 醫師”千呼萬喚始出來”的弓蟲下集
陪你度過愉快的元旦假期吧！
（ 劉 醫師：黑白貓，很久沒看到你的新文章囉！）
我家的貓貓需要驗弓蟲嗎？
家中有女生目前想要懷孕或已經懷孕
貓貓需要檢驗弓蟲嗎？
需要把貓貓隔離嗎？
相信看完這篇文章
會洗刷貓貓”莫須有”的罪名…
也會讓主人更瞭解弓蟲其實一點也不可怕喔！
基於上集回響熱烈（有嗎？）
嘿嘿嘿 既然你們都誠心誠意的發問了 我就大發慈悲的告訴你~
（黑白貓：拖稿還敢給我耍大牌 飛踢~~~）
不過令人感傷的是
這集還是沒笑點阿！
太黯然了…
請大家當看文章學知識吧
正文開始
由於上集實在像阿婆的裹腳布又臭又長
相信很多人點進來後滾輪向下滾滾滾就假裝自己看完了
所以在下集的開始
我們先來回顧一下上集的重點
弓蟲是一種人畜共通的傳染病
任何的溫血動物都有可能感染
感染的途徑包括吃到任一階段的弓蟲 或是懷孕經由胎盤或乳汁傳染給胎兒
（哪三階段？偷偷提醒大家
從糞便排出的卵囊oocyst，快速分裂的快速裂殖體tachyzoite，以及存在於組織之中的慢速裂殖體bradyzoite）
為什麼貓咪在弓蟲感染扮演了這麼重要的角色呢？
因為弓蟲只有在貓科動物才能完整的完成整個生活史
換句話說 只有貓咪（貓科動物）可以由糞便排出弓蟲的卵囊
其他的動物則不會 所以除非被吃掉了 才有可能傳染弓蟲
另外要注意的是
雖然藥物可以控制動物感染弓蟲所產生的症狀
但目前並沒有有效的藥物可以完全清除動物體內的弓蟲
好啦 回顧完上集
我們現在來聊聊目前有哪些檢查可以做 關於貓咪
在這裡我們先談目前商品化的檢驗套組
一種是檢驗血液中的抗體（IgM或IgG）
一種是檢驗抗原 也就是直接偵測弓蟲的DNA 這種方法我們稱為PCR
（Polymerase chain reaction）
血清學檢查（檢查血中抗體）
由於貓咪一旦感染了弓蟲 最後的結果常是形成在肌肉中的囊胞
並且終身存在
因此會不停的刺激身體產生抗體
所以抗體力價高（seropositive） 代表曾經感染過弓蟲 或是正在感染
抗體力價低（seronegative） 代表沒有感染過弓蟲 或者是剛感染還檢測不到抗體
檢驗的結果陽性或是陰性 跟貓咪感染的臨床症狀並沒有絕對的相關性
因為許多感染的貓咪通常不會發病
只有輕微的拉肚子 拉一拉就好了
所以這個檢查只能確定是否”曾經”感染過弓蟲
抗原檢查
目前可以利用實驗室的方法檢測弓蟲的DNA
但抽血做PCR的檢查偽陰性的機會很高
弓蟲由腸胃道感染後經由短暫的血液運輸 就進入到目標的細胞內
停留在血液裡的時間短 自然檢驗出的比率也低
一般還是建議比如有眼睛的症狀 則採眼前房液
有神經症狀採腦脊髓液去做PCR 準確率較高
詳細檢查的細節 請再詢問您的獸醫師喔
這裡就最簡單的觀念大概了解就好
講了這麼多 大家最關心的還是
到底我的貓有沒有弓蟲？
需不需要帶他去做檢查？
我會不會也被感染了？
要怎麼樣避免被感染呢？
首先需要了解的是 貓咪得到弓蟲的途徑
大部分是經由獵食 或是吃生肉而感染
（黑白貓：老鼠也算是獵殺來的生肉吧！）
若是你的貓咪是足不出戶 以乾乾跟商品化的罐頭為主食
基本上得到弓蟲的機會是很低的
更別提家貓生的小貓了 得到的機會更是微乎其微
另外 貓咪在初次感染弓蟲之後
大約只有數週的時間會排出弓蟲的卵囊（不超過三週）
之後即使使用免疫抑制劑 或是得到貓愛滋 貓白血病等影響免疫功能疾病
再重複排除卵囊也幾乎是不可能的事情
換句白話一點的來說
感染了弓蟲的貓咪 度過了排除卵囊（oocyst shedding）的那1-2週後
除非你把貓咪吃了 才有可能被感染到弓蟲
（還記得前一陣子內地有人吃貓的新聞嗎？小心弓蟲上身…）
如果還是很擔心 可以抽血作血清學的檢查
若檢查結果是陽性（seropositive）表示你的貓”曾經”感染過
除非是第一次感染的初期有可能排出卵囊
否則重複排除卵囊的機率非常小
若檢查結果是陰性（seronegative）表示貓咪沒有得到過弓蟲
也不可能排出卵囊
但要小心的是 一但貓咪有機會感染到弓蟲
抗體陰性的貓會開始排出卵囊約1-2周
所以從公共衛生的觀念來看 反而抗體陰性的貓是風險比較大的族群
抗體檢驗有分為IgM跟IgG
IgM會比較快出現 IgG則比較慢
或是檢驗出為IgG陽性 表示已經是比較慢性的感染
通常IgG升高時 貓咪已經度過排除卵囊的階段
所以若檢驗為IgG陽性 基本上是完全不需要擔心的喔
在人類的感染方面
免疫功能正常的人通常感染是沒有什麼症狀 而且會自己痊癒（self-limited）
少部分的人會產生臨床症狀
對懷孕的婦女弓蟲感染則比較需要注意
大人不會有明顯的症狀 但弓蟲會經由胎盤傳染給胎兒
但這個危險性僅限於懷孕期間為第一次感染弓蟲的孕婦
也就是說 懷孕前若已經感染弓蟲 產生抗體
則不會有感染給胎兒的危險
因此也有婦產科醫師建議 有懷孕打算的女性
可以作弓蟲的抗體檢驗
若抗體陽性 表示已感染過 則不需要太擔心
若抗體陰性 則要小心懷孕期間避免感染到弓蟲造成胎兒的先天畸形或死產
當然人類的部份我們只能算是門外漢
建議有需要的人還是去找婦產科的醫師諮詢
相信會得到更清楚的答案喔
那要怎麼預防得到弓蟲呢？
因為我寫的好累喔
所以附上衛生署疾病防治局的網站
裡面有很清楚的介紹弓蟲的預防方法與介紹
http://www.cdc.gov.tw/CDCzoo/Internet/decl/detail.aspx?uid=76&pid=5&AF_Id=54
在這裡我們就單從飼養貓咪的方面來討論
避免讓貓咪出外獵食 或是吃未煮熟的生肉
以飼料或是商品化的罐頭為主食
居家宅貓也請避免獵食弓蟲的媒介（如蟑螂 老鼠等等）
清理貓沙時應該謹慎小心
帶手套及口罩
清理的貓糞便應該包好丟掉焚化
不要隨意棄置於環境中
至少每天清理一次貓沙盆
（弓蟲卵囊排出後必須經過24-48小時的芽胞化才具有感染力）
各位準爸爸們能者多勞
別再讓心愛的老婆清貓沙了
最後只是一些心聲啦
由於之前報章雜誌的報導
讓很多貓咪被扣上莫須有的罪名 甚至淪落到被棄養的命運
既然決定讓貓咪成為家中一份子 就應該好好愛她給他一個完整的家不是嗎
很多人只接受了單方面的訊息
以為摸到貓咪 甚至只要貓咪接近 就有可能會瞎眼流產
其實都是不對的
在美國有50%以上感染弓蟲的人
是因為吃到沒有煮熟的肉或是被污染的蔬菜及飲水而感染的
也有研究顯示 弓蟲抗體陽性的孕婦
其中有養貓跟沒養貓的 並沒有明顯的差別性存在
另外 貓咪是愛乾淨而且會頻繁理毛的動物
很少有機會會讓糞便停留在身上
因此觸摸到貓咪就會感染弓蟲
更是不可能的任務
養他就要愛他一輩子
希望這篇阿婆的裹腳布（沒想到下集比上集更臭更長！）
能有一點點幫助喔
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