這個月，你吃了嗎？
by 劉醫師
“這個月，你吃了嗎？”
吃了什麼？
寶貝的潔牙骨？貓貓的罐罐？還是愛吃的零食呢？
當然都不是啦！
是每個月需定期服用的---心絲蟲預防藥啦！
今天來跟大家介紹心絲蟲
心絲蟲會感染很多種動物
包括狗、貓、狼、狐狸、貂、海獅等等…
而和我們息息相關的當然是狗狗和貓貓囉～
一般而言，心絲蟲發生率在狗狗比貓咪要來的高
所以先從狗狗開始講起好了
（以下完全沒笑點…汗…）
心絲蟲（Dirofilaria immitis）主要藉由蚊子傳染
幼蟲期分為五期 （L1-L5）
在蚊子體內具有感染能力的是第三期幼蟲
動物被蚊子叮咬後被感染
成蟲主要寄生在肺動脈
嚴重感染時也會侵入右心房、右心室以及後腔大靜脈
完整的生活史大約需要184-210天
成蟲可以在狗狗身上存活五年之久
而幼蟲則可以存活30個月左右
感染心絲蟲會有甚麼臨床症狀呢？
大部分得到心絲蟲的狗狗不會有臨床症狀
除非蟲量非常多
注意喔！
等到有臨床症狀的時候
表示心肺的功能已經有相當程度的受損
並不代表沒有症狀就可以安心囉～
症狀包括體重減輕、嗜睡、運動不耐、
咳嗽、呼吸困難、腹部變大、腹水等等…
目前有哪些檢測心絲蟲的工具呢？
ELISA套組
在狗目前最普遍而且敏感性、特異性最高的檢驗為ELISA的檢驗
就是醫生俗稱的---心絲蟲檢驗KIT
主要是偵測血液中存在的母蟲抗原
雖然敏感性極高
但仍然有偽陰性（其實有感染但是檢查結果是陰性）的可能
造成偽陰性的可能有：
1. 感染初期的5-8個月做檢測（最好半年後再做一次…）
2. 感染的蟲體都是公蟲
3. 感染之母蟲蟲量很少
其他的檢查包括：
血片
缺點是檢出率低
周邊的心絲蟲幼蟲數量太少、血液採樣不足都有可能驗不出來
胸腔X光
主要不是用來診斷心絲蟲
而是評估心絲蟲感染的嚴重度
以及評估心肺實質目前的變化
心臟超音波
可以直接檢察心臟腔室大小
某些時候還可以由超音波在右心或肺動脈直接看到蟲體
在貓咪方面
貓咪在遺傳上是對於心絲蟲感染具有抵抗性的
因此貓咪感染心絲蟲的機率大約只有狗的5-20%
並不代表貓咪不會感染心絲蟲喔
而是必須去評估地區狗感染心絲蟲的比率
而推算貓咪感染的機率
“居住在室內的貓咪就不會得到心絲蟲”
這種說法是不正確的
只能說，得到的機率比較低而已
貓咪與狗不同的地方在於
狗狗能忍受心絲蟲成蟲的數量較多
貓咪很少（大約2-4隻就會有嚴重的症狀發生）
蟲體在貓咪造成的反應也比在狗的嚴重很多
大部分貓咪感染心絲蟲不會有臨床症狀
若有症狀
又分成急性跟慢性
急性症狀包括咳嗽、流口水、呼吸困難、
休克、嘔吐、吐血、歪頭、顛癇、死亡…
慢性症狀較常見，包括體重減輕、運動不耐
、咳嗽、呼吸困難、右心衰竭等等…
在貓咪診斷心絲蟲較困難
由於貓咪體內蟲量較少
因此使用檢測抗原的方式不一定準確
敏感性最高的檢查為超音波
檢出率約有78%
嘿嘿給大家看一些恐怖的圖片 想像這些蟲蟲在寶貝身體裡….真是太噁心了 我要怎麼預防心絲蟲阿！？（黑白貓：這是笑點嗎？？？…）
正確的使用心絲蟲預防藥可以達到100%的預防效果
何樂而不為呢
目前常見的預防藥成分如下：
Ivermectin (犬心寶、貓心寶、中央護心)
某些品種的狗(牧羊犬、邊境牧羊犬、喜樂蒂、古代牧羊犬)
對於這類藥物敏感
有可能會引起神經症狀
但一般來說，預防心絲蟲的劑量很低
通常要在預防劑量的16倍以上才會引起神經症狀
目前市面上的商品還有添加驅蟲藥
每個月吃、每個月定期驅蟲
一舉兩得！
Milbemycin (倍脈心)
殺死幼蟲的速度快
建議使用前先評估幼蟲的數量
以免造成過敏反應
如果蟲量多，在投藥後應該要保持安靜以及觀察12-24小時
同樣具有驅內寄生蟲的效果喔~
Selamectin (寵愛)
為局部使用之滴劑
除了預防心絲蟲外
還可以殺死跳蚤、跳蚤卵、耳疥蟲、疥癬、壁蝨
Moxidectin
目前台灣沒有進口 就不討論囉
感染到心絲蟲開始算起的五個月內
是無法檢測到心絲蟲抗原的
由於心絲蟲預防藥只能殺死幼蟲而無法殺死成蟲
因此投藥前必須進行心絲蟲的檢驗
檢驗結果為陰性就可以開始使用心絲蟲預防藥
投藥後的6-7個月後應再檢測一次
以確定預防藥之效果
而更換不同種類的心絲蟲預防藥之前也應進行心絲蟲的檢查
更換後四個月進行第二次檢測
以評估先前預防藥的效果
九個月後進行第三次檢測
以評估新預防藥的效果
若是不幸得到心絲蟲該怎麼辦呢？
心絲蟲的治療是較危險、疼痛、而且昂貴的
甚至嚴重的心絲蟲感染
會造成心臟以及身體機能的惡化
無法進行殺蟲
只能安寧治療
而治療心絲蟲後
還是需要持續服用心絲蟲預防藥
以免二次感染
心絲蟲這個疾病
若是能夠好好的進行預防
是可以100%被避免的
或許有人會覺得每個月要吃藥很麻煩、花很多錢
但是小小的動作
卻可以確保你的寶貝不用得到這種恐怖的疾病
更不需要因為得到心絲蟲而去挨痛痛的針
更別說心肺衰竭的痛苦了
所以
請大家提醒大家
“這個月,你吃了嗎？”
(還不知道這個訊息的朋友們，請趕快帶你的寶貝去做心絲蟲的檢驗，然後開始吃預防藥吧~)
同場加映 【常見Q＆A】
Q：我的狗狗小時候就吃過心絲蟲藥啦，怎麼還會得心絲蟲呢？
A：要每個月吃才會有用喔
如果停藥時間太久 必須重新檢驗是否有成蟲再繼續開始服藥喔
Q：我每年都有帶狗狗去打八合一，這樣還需要吃心絲蟲預防藥嗎？
A：當然要囉，八合一裡面沒有包括預防心絲蟲
Q：我家沒有蚊子耶，這樣還需要吃嗎？
A：我家也沒有蚊子但是我家寶貝也有吃，畢竟誰也不能保證一定不會有感染的風險呢
Q：我家狗狗之前曾經得過心絲蟲，也打過針殺蟲，這樣是不是就不用再吃預防藥了？
A：之後還是要吃喔。打針殺蟲是將成蟲殺死，未來還是有可能再次被蚊子叮咬而再次感染，不要讓寶貝承受第二次痛苦囉
Q：什麼時候可以開始吃心絲蟲預防藥呢？
A：一個半月大的狗狗或貓咪就可以開始吃囉~
Q：檢驗心絲蟲會不會很麻煩阿？要很久的時間嗎？
A：檢驗心絲蟲需要抽血，檢查結果大約10分鐘左右就出來囉
還有問題請在以下發問喔
謝謝大家～～～
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