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By 劉醫師
呵呵呵 拖稿拖了兩個禮拜 終於要交稿啦~
（而且還是上集 真有夠混的）
不過本篇是完全沒笑點喔 請認真使用
相信大家都有聽說過弓蟲（或是弓漿蟲）
之前新聞曾經報導孕婦感染弓蟲之後造成不孕、流產或是死產
也有報導過因為感染弓蟲而失明的案例
讓許多養貓人士避之唯恐不及
一窩蜂的將貓咪送人
其實
對一個疾病的了解越多
恐懼以及無所適從的感覺越少
所以今天來介紹一下弓蟲症
弓蟲是原蟲的一種 所有的溫血動物都可能被感染
但在其中 貓是唯一可以讓弓蟲在體內完成生活史
並且由糞便排出卵囊（oocyst）的動物
弓蟲的生活史包括
由糞便排出，對環境有抵抗性的卵囊（oocyst）
在細胞內快速分裂的快速裂殖體（tachyzoite）
存在於組織中的慢速裂殖體（bradyzoite）
一般溫血動物感染的途徑有二
一是食入以上任何一階段蟲體
包含被感染的組織或是被卵囊汙染的食物或水
二是經由胎盤感染
通常年紀越大 或是居住在野外的動物較容易得到弓蟲
因為接觸到弓蟲的機會隨年紀增多
而居住在野外的動物常以獵食為主
因此吃到被感染的生肉的機率也大大增加
也較容易接觸到被汙染的水或是土壤
貓咪由於並不是會食糞的動物（就是俗稱的”吃大便”啦）
一般感染的途徑還是經由食入含有慢速裂殖體（bradyzoite）的生肉
弓蟲的卵囊（oocyst）可在環境中存活數個月到數年之久
而慢速裂殖體可能在宿主體內終生存留
感染弓蟲的臨床症狀要看感染的部位以及嚴重程度而定
在貓 一般免疫機制正常的貓咪 症狀大部分為輕微的下痢
若是經由胎盤感染的小貓 症狀較嚴重 死亡率高
也有些小貓會有脈絡膜視網膜炎或是葡萄膜炎
而成貓感染的症狀
呼吸道 神經系統 肝 胰 心臟 眼睛的病變較常見
包括發燒 厭食 體重減輕 嘔吐 下痢 肌肉疼痛
呼吸道症狀（咳嗽 呼吸困難 呼吸聲音變大…）
黃疸 腹水 脾臟腫大 淋巴節腫大 心律不整 關節炎 關節疼痛 跛行
神經症狀（運動失調 癲癇 震顫…）
眼睛症狀（脈絡膜視網膜炎 視神經炎 失明 葡萄膜炎…）
在狗感染大部分為呼吸道 神經肌肉或是腸胃道症狀
也有研究顯示狗的弓蟲感染常和犬瘟熱病毒感染有關
不過弓蟲在貓咪的盛行率比較高
如何診斷是否有弓蟲的感染呢？ 必須符合以下三點
1. 血清學診斷抗體力價（IgM或IgG，一般來說IgM較為準確）高
2. 排除其他有可能造成類似臨床症狀的疾病
3. 臨床症狀對於弓蟲的治療有反應
其他的診斷方法包括
1. 細胞學檢查：在急性期可能在腹水或胸水中發現快速裂質體（tachyzoite）
2. 糞便檢查：發現弓蟲卵囊（oocyst）。但通常來說檢出率相當低，因為貓咪只有在第一次感染弓蟲後一週到兩週有可能排放卵囊，且通常排放只有幾天的時間，再加上弓蟲卵囊在一般鏡檢下很難與其它的球蟲分別，所以在美國只有1%的貓咪有可能在糞檢下檢驗出弓蟲
3. 實驗室方法或是病理直接於檢體發現弓蟲或是弓蟲DNA
弓蟲的治療上
目前可靠口服藥物控制臨床症狀治療
但要注意的是目前還沒有藥可以有效的清除體內的弓蟲
上集就先到此結束啦
相信大家一定看的霧煞煞
預告一下下集
下集要介紹怎麼預防弓蟲
以及我的貓咪需不需要檢驗弓蟲呢？
相信一定會比上集精采許多
請大家拭目以待
（希望我不要拖稿拖太久阿…）
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